(рекомендуемый образец)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аккредитации в качестве подразделений транспортной безопасности
(продлении аккредитации подразделения транспортной безопасности; аннулирувании аккредитации в качестве подразделений транспортной безопасности)

(цель обращения)

(область аккредитации)
в  
(полное наименование компетентного органа)
от  

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица)
Организационно-правовая форма
(наименование и код по ОКОПФ)  

Основной государственный регистрационный
номер юридического лица (ОГРН)  

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)  

Адрес в пределах места нахождения юридического лица  

Номер телефона  

Адрес электронной почты (при наличии)  

Код организации по ОКПО  

Основной вид экономической деятельности (ОКВЭД)  

Сведения о выгодоприобретателях, бенефициарных владельцах и контролирующих лицах юридического лица  

(наименование юридического лица)

(дата)
	/		/	
(подпись руководителя)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)